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SESIÓN CIENTÍFICA EXTRAORDINARIA - Neuropelveología: Una nueva Especialidad

Estimados colegas

Tenemos el agrado de invitarlos a la Sesión Científica Extraordinaria que se realizará el 24 de Agosto del corriente año a las 19hs. en la sede AMA (Av. Santa Fe 1171, CABA).

ENTRADA LIBRE. NO ARANCELADA. CUPOS LIMITADOS.

Disertante:
PROF. DR. ALEJANDRO M. GONZALEZ

Dr. en Medicina
Cirugía Ginecológica de Alta Complejidad
Neuropelveología
MN: 99303 MP: 56237

Neuropelveología: Una nueva Especialidad

Introducción
La Neuropelveología es una nueva rama de la medicina que se ocupa de las patologías de los nervios y plexos pelvianos, y de las patologías de la pelvis y la columna vertebral que afectan los nervios y plexos pelvianos, para mejorar las funciones motoras y sensitivas de dicha alteración a través de un diagnóstico clínico apropiado y  procedimientos laparoscópicos neuro-funcionales
Fue creada y desarrollada por el Profesor Doctor Marc Possover, Jefe del Possover International Medical Center en Zurich, Profesor Asociado de NeuropelvEología de la Universidad de Aarhus, Dinamarca y Académico afiliado de la Universidad de Colonia, Alemania y expandida a lo largo de todo el mundo, por la formación de especialistas a través del International School of Neuropelveology (ISNP) dependiente de la International Society of Neuropelveology (ISON).

Sus tres principales indicaciones son:
• Preservación de nervios en cirugías pelvianas (Nerve sparing)
• Diagnóstico y tratamiento de los síndromes de dolor pelviano crónico
• Tratamiento de las patologías de los nervios pelvianos

A través de un adecuado diagnóstico semiológico clínico-ginecológico-neurológico se identifican los nervios afectados por daño o patología y se planifica su tratamiento.
Desde la introducción de la laparoscopía en la cirugía pelviana con la magnificación de imágenes que permite la óptima disección  y acceso al retroperitoneo se ha transformado en el instrumento más importante para aprender anatomía pelviana. Mediante la Técnica de Neuronavegación Laparoscópica (LANN) se puede identificar y aislar todos los nervios pelvianos: nervio ciático, el nervio pudendo, raíces nerviosas sacras emergiendo del sacro, nervios esplácnicos, así como también el nervio femoral, fundamental en el tratamiento de las injurias de la médula espinal.
De esta manera, con un diagnóstico clínico apropiado, y la identificación de las raíces nerviosas afectadas se puede instaurar el tratamiento adecuado: preservación, descompresión, neurolisis, neuroestimulación externa o la novedosa Técnica LION (Laparoscopic implantation of Neuroprotesis) para neuroestimulación directa de los nervios pelvianos por vía anterior.
Procedimiento LION

El procedimiento de LION consiste en la colocación por vía laparoscópica de neuroestimuladores directamente sobre el nervio afectado que se quiere estimular.
De tal manera, pueden programarse distintos niveles de estimulación constante: ambulatorio con menor voltaje (lo realiza el paciente en su domicilio), y ejercicios con mayor voltaje en el Centro de Rehabilitación bajo la supervisión del Especialista.
El procedimiento de LION ha cambiado de manera radical el tratamiento y las chances de rehabilitación de pacientes parapléjicos mediante el estímulo bilateral directo sobre ambos nervios femorales y ciáticos-pudendos, con resultados alentadores, sobretodo en pacientes con paraplejías incompletas, pacientes jóvenes con traumatismos por accidentes automovilísticos o por prácticas deportivas, y otros casos seleccionados. Para todos ellos, se abre una esperanza, aunque con cautela, ya que los tratamientos pueden durar de 2 a 3 años, con resultados variables, pero estamos ante una opción que antes no existía, y que actualmente puede realizarse.

Objetivos de máxima:
• Recuperar Sensibilidad
• Recuperar funciones Autonómicas: aumentar la capacidad y retención vesical,  incrementar la actividad de esfínteres
• Recuperar funciones motoras: ponerse de pie con muletas, caminar

Otras ventajas de la neuroestimulación:
- El entrenamiento puede empezar inmediatamente después de la colocación de los implantes.
- Entrenamiento y desarrollo muscular
- Estimulación de la pelvis, extremidades y nervios simpáticos
- Reducción/prevención de lesiones de decúbito
- Reducción de edema, trombosis y embolias
- Prevención de la osteoporosis

Otras Indicaciones:
- Vejiga e intestino neurogénicos.
- Dolor neuropático por atrapamiento nervioso y/o compresión vascular del nervio ciático
- Dolor neuropático por atrapamiento nervioso del plexo sacro
- Incontinencia de orina de apremio refractaria al tratamiento médico,
- Incontinencia fecal traumática,
- Incontinencia de orina posterior a cirugía radical oncológica,
- Otros cuadros de dolor neuropático crónico,
- Dolor post-cirugía de columna, pacientes multioperadas, etc

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